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地
域
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報告者
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職種
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サービス
種別・組織
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ケースと取り組みの特徴
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1
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東
京
都
杉
並
区
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水村純子
杉並地域包括支援センター
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看護師
認知症介護指導者
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地域包括支援センター
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全身の皮膚炎・孤立して暮らしていた日中独居の女性
包括の三職種と地域資源の協働により本人の改善をはかり、シートを活かしてケアマネらにスムーズに引き継がれたケース。
[ PDF:282KB]
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2
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東
京
都
北
区
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馬越美野子
ダスキンゼロケア王子ステーション
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介護支援
専門員
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居宅介護支援事業所
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行動障害が増えデイサービスの利用が困難になりつつあった男性
ケアマネがシートを通じて家族、近隣者、デイをつなぎ、自宅とデイを通じて本人らしく過ごすことを支えたケース。
[ PDF:269KB]
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3
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東
京
都
杉
並
区
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篠原順子
アイリスケアセンター井萩
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介護支援
専門員
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居宅介護支援事業所
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多種多数のケア関係者に毎日サービスを受け、突然の怒りなど変動が大きい女性
ケアマネがヘルパーや家族が有していた多くの情報をシートを通じて集め、本人が思いや力をだせるようにチームで支えたケース。
[ PDF:268KB]
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4
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鳥
取
県
日
南
町
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長谷川小百合
ケアプランセンターあかねの郷
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介護支援
専門員
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居宅介護支援事業所
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脳梗塞の再発作で入退院後、豪雪地で日中独居の男性
ケアマネが家族やケア関係者とシートを日常的に使い、きめ細かく体調管理。本人の意向や暮らし方をとらえて、スムーズな施設入所を支援したケース。
[ PDF:283KB]
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5
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東
京
都
多
摩
市
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苅部千代美
新天本病院
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看護師
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重症認知症デイケア
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デイケアで落ちついて過ごすことが困難、声を荒げたり外へ出て行くことがある男性
多様な職種が共にシートを活用しながら綿密なアセスメントを繰り返し個別性あふれるプランを立案。 一丸となった実践で本人が落ち着く時間が増えているケース。
[ PDF:288KB]
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6
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大
分
県
大
分
市
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吉川浩之
なでしこガーデンディサービス
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介護支援
専門員
認知症介護指導者
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通所介護
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構音障害があり周囲と関わりを持とうとせずデイの職員の関わりを怒鳴って嫌がっていた男性
デイの職員全員と家族で集中的に本人の思いと力をしるためにシートを活用。短期間で職員、チーム、家族、本人にプラスの良循環が生まれたケース。
[ PDF:284KB]
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7
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兵
庫
県
相
生
市
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宮崎正行
介護老人保健施設アルテンハイムやまて
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言語聴覚士
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通所リハビリテーション
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デイケアで多様な症状が出ている男生：先の見えない介護に苦しんでいる妻
デイケアの相談員が妻と共にシートを活用する過程で、妻とのつながりを深め、家族の力や本人なりのいい姿を引き出していったケース。
[ PDF:261KB]
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8
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東
京
都
品
川
区
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坂口みゆき
品川区ヘルパーステーション中延第2
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ヘルパー
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訪問介護
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一人暮らしの日々の中で、薬の飲み忘れや洗濯機の変更に伴う混乱など生活維持が困難になりつつある女性
毎日朝夕支援に入っているヘルパー全員でシートを活用。ヘルパーならではの情報やできることを見つける喜びを共有しながら チーム力を高め、本人や別居家族の安心と力の発揮を引き出していったケース。
[ PDF:262KB]
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9
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神
奈
川
県
横
浜
市
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佐藤里美
グループホームあすなろ ゆず家
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計画作成
担当者
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グループホーム
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状態の変動が大きく、激しい言葉、身体的訴えを繰り返しながらグループホームで暮らす女性
不穏の原因を探るためにケアマネ、スタッフが家族と共にシートや意見交換ノートを活用。本人にそったケアプランを立案、短期間で本人が安定し家族の訪問も増えたケース。
[ PDF:251KB]
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10
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神
奈
川
県
横
浜
市
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櫻井正子
グループホームオリーブの家
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管理者
認知症介護指導者
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グループホーム
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｢もう生きていてもしょうがないから ｣と無表情なまま伝え歩きの状態でグループホームで暮らす女性
入居当初から家族、スタッフでシートを活用しながら、本人らしい暮らしの豊かさと心身の力を継続的に引きだしていったケース。
[ PDF:301KB]
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11
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東
京
都
品
川
区
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伊藤元子
品川区立中延特別養護老人ホーム
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介護士
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特別養護老人ホーム
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声かけにも表情が乏しく、食事を自分から食べようとしないなど特養で介護を受ける一方の姿で暮らす男性
当初シートには抵抗があった職員が、シートで互いの情報や気づきを持ち寄る中で本人の思いや力に気づき、チームとしての関わりが増えることを通じて、本人の意欲と積極的な行動、さらには家族の喜びや本人へのかかわりも引き出したケース。
[ PDF:260KB]
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12
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千
葉
県
船
橋
市
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津雪聡子
ワールドナーシングホーム
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相談員・介護支援
専門員
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ショートステイ
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妻による虐待で緊急入院後、自治体を通じてショート利用。体調回復と平行して激しい症状が頻発するようになった男性
シートを通じて職員が本人と向き合いながら生活歴を知り、本人なりの思いと力を活かして安定して活き活き暮らす姿を引き出 したケース。
[ PDF:263KB]
※事業者の取り組み[5]を参照
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